يصف هذا الإشعار كيف يمكن استخدام المعلومات الطبية المتعلقة بك وكشفها وكيف يمكنك الوصول إلى هذه المعلومات. يرجى مراجعته بعناية.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الإشعار، يرجى الاتصال بـ: شخص الاتصال بالخصوصية لدينا على الرقم (904) 651-8602

يصف إشعار ممارسات الخصوصية هذا كيف يمكننا استخدام وكشف معلوماتك الصحية المحمية لتنفيذ العلاج، والدفع، أو عمليات الرعاية الصحية، ولأغراض أخرى مسموح بها أو مطلوبة بموجب القانون. كما يصف حقوقك في الوصول إلى معلوماتك الصحية المحمية والتحكم فيها. "المعلومات الصحية المحمية" هي المعلومات المتعلقة بك، بما في ذلك المعلومات الديموغرافية، التي قد تحدد هويتك وتتعلق بصحتك البدنية أو العقلية الماضية أو الحالية أو المستقبلية والخدمات الصحية ذات الصلة.


نحن ملزمون بالامتثال لشروط إشعار ممارسات الخصوصية هذا. قد نقوم بتغيير شروط إشعارنا في أي وقت. سيكون الإشعار الجديد ساري المفعول لجميع المعلومات الصحية المحمية التي نحتفظ بها في ذلك الوقت. عند طلبك، سنوفر لك أي إشعار ممارسات خصوصية مُعدل، من خلال الاتصال بمكتبنا وطلب إرسال نسخة مُعدلة إليك بالبريد أو طلب واحدة عند زيارتك القادمة.

المعلومات الطبية المحمية، الاستخدام والكشف:

قد يتم استخدام وكشف معلوماتك الصحية المحمية من قبل طبيبك، وموظفينا، وآخرين خارج مكتبنا الذين يشاركون في رعايتك وعلاجك بغرض تقديم خدمات الرعاية الصحية لك. قد تُستخدم معلوماتك الصحية المحمية أيضًا وتُكشف لمستحقي دفع فواتير الرعاية الصحية الخاصة بك ولدعم تشغيل عيادتنا. فيما يلي أمثلة على أنواع الاستخدام والكشف لمعلومات الرعاية الصحية المحمية الخاصة بك التي يُسمح لمكتبنا بإجرائها. هذه الأمثلة ليست شاملة، ولكنها تصف أنواع الاستخدام والكشف التي قد يقوم بها مكتبنا.

العلاج: سنستخدم ونعرض معلوماتك الصحية المحمية لتقديم أو تنسيق أو إدارة رعايتك الصحية وأي خدمات ذات صلة. يشمل ذلك تنسيق أو إدارة رعايتك الصحية مع طرف ثالث قد حصل بالفعل على إذنك للوصول إلى معلوماتك الصحية المحمية. على سبيل المثال، قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية، إذا لزم الأمر، إلى وكالة الرعاية المنزلية التي تقدم لك الرعاية. سنكشف أيضًا عن معلومات الصحة المحمية إلى أطباء آخرين قد يقومون بمعالجتك عندما نحصل على الإذن اللازم منك لكشف معلوماتك الصحية المحمية. على سبيل المثال، قد يتم تقديم معلوماتك الصحية المحمية إلى طبيب تم إحالتك إليه لضمان أن الطبيب لديه المعلومات اللازمة لتشخيصك أو علاجك. بالإضافة إلى ذلك، قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية من وقت لآخر إلى طبيب آخر أو مزود خدمات صحية (مثل أخصائي أو مختبر) الذي، بناءً على طلب طبيبك، يشارك في رعايتك من خلال تقديم المساعدة في تشخيص أو علاج صحتك لطبيبك.

الدفع: ستُستخدم معلوماتك الصحية المحمية، عند الحاجة، للحصول على الدفع مقابل خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك. قد يشمل ذلك بعض الأنشطة التي قد يقوم بها خطة التأمين الصحي الخاصة بك قبل أن يوافق أو يدفع على خدمات الرعاية الصحية التي نوصي بها لك، مثل: تحديد الأهلية أو التغطية لمزايا التأمين؛ مراجعة الخدمات المقدمة لك من حيث الضرورة الطبية؛ وإجراء أنشطة مراجعة الاستخدام. على سبيل المثال، قد يتطلب الحصول على الموافقة لإقامة في المستشفى أن يتم الكشف عن معلوماتك الصحية المحمية ذات الصلة إلى خطة الصحة للحصول على الموافقة على دخول المستشفى.

عمليات الرعاية الصحية: قد نستخدم أو نكشف، عند الحاجة، معلوماتك الصحية المحمية لدعم الأنشطة التجارية لممارسة طبيبك. تشمل هذه الأنشطة، ولكن لا تقتصر على، تقييم الجودة، مراجعة الموظفين، تدريب الطاقم الطبي، الترخيص، وإجراء الأنشطة التجارية.

على سبيل المثال، قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية لطلاب الطب الذين يرون المرضى في مكتبنا. قد نناديك باسمك في غرفة الانتظار عندما يكون طبيبك جاهزًا لرؤيتك. قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية، عند الحاجة، للاتصال بك لتذكيرك بمواعيدك.

سنشارك معلوماتك الصحية المحمية مع أطراف ثالثة "شركاء تجاريين" يقومون بأداء أنشطة متنوعة (مثل، الفوترة، خدمات النسخ) لممارسة العمل. كلما كان هناك ترتيب بين مكتبنا وشريك تجاري يتضمن استخدام أو كشف معلوماتك الصحية المحمية، سيكون لدينا عقد مكتوب يحتوي على شروط تحمي خصوصية معلوماتك الصحية المحمية.

قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية، عند الحاجة، لتزويدك بمعلومات حول العلاج، إدارة الحالة، تنسيق الرعاية، أو توصية بدائل العلاج. قد نستخدم أيضًا اسمك وعنوانك لإرسال إعلانات أو نشرات إخبارية عن ممارستنا والخدمات التي نقدمها. يمكنك الاتصال بشخص الاتصال بالخصوصية لدينا لطلب عدم إرسال هذه المواد إليك.

قد نستخدم أو نكشف، عند الحاجة، معلوماتك الصحية المحمية لأغراض العلاج، الدفع وعمليات الرعاية الصحية لجهة مغطاة أخرى، مثل مقدم خدمة آخر، خطة صحية أو مركز معالجة المطالبات، طالما لديهم علاقة معك.

الاستخدام والكشف بناءً على تفويضك الكتابي:

سيتم إجراء أي استخدام أو كشف آخر لمعلوماتك الصحية المحمية فقط بموافقتك الكتابية، ما لم يُسمح أو يُطلب بخلاف ذلك بموجب القانون كما هو موضح أدناه. يمكنك إلغاء هذه الموافقة، في أي وقت، كتابةً، باستثناء مدى قيام طبيبك أو ممارسة الطبيب باتخاذ إجراء بناءً على الاستخدام أو الكشف المشار إليهما في الموافقة.

الاستخدام والكشف بموافقة أو فرصة للاعتراض:

قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية في الحالات التالية: لديك الفرصة للموافقة أو الاعتراض على استخدام أو كشف كل أو جزء من معلوماتك الصحية المحمية. إذا لم تكن حاضرًا أو غير قادر على الموافقة أو الاعتراض على استخدام أو كشف معلومات الصحة المحمية، فقد يحدد طبيبك، باستخدام حكمه المهني، ما إذا كان الكشف في مصلحتك الفضلى. في هذه الحالة، سيتم الكشف فقط عن المعلومات الصحية المحمية التي تتعلق برعايتك الصحية.

أشخاص آخرون متورطون في رعايتك الصحية: ما لم تعترض، يمكننا الكشف لأحد أفراد عائلتك، قريب، صديق مقرب أو أي شخص آخر تحدده، عن معلوماتك الصحية المحمية التي تتعلق مباشرة بمشاركة هذا الشخص في رعايتك الصحية. إذا كنت غير قادر على الموافقة أو الاعتراض على مثل هذا الكشف، يمكننا الكشف عن هذه المعلومات إذا قررنا أن ذلك في مصلحتك الفضلى، بناءً على حكمنا المهني. يمكننا استخدام أو كشف معلومات صحية محمية لإخطار أو المساعدة في إخطار أحد أفراد العائلة، ممثل شخصي أو أي شخص آخر مسؤول عن رعايتك بموقعك، حالتك العامة أو وفاتك. أخيرًا، يمكننا استخدام أو كشف معلوماتك الصحية المحمية إلى جهة عامة أو خاصة مخولة للمساعدة في جهود الإغاثة من الكوارث وتنسيق الاستخدام والكشف للعائلة أو الأفراد الآخرين المتورطين في رعايتك الصحية.

الطوارئ: قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية في حالة الطوارئ. إذا حدث ذلك، سيحاول طبيبك الحصول على موافقتك في أقرب وقت ممكن بعد تقديم العلاج. إذا كان طبيبك أو طبيب آخر في الممارسة مطالباً قانونياً بمعالجتك وحاول الطبيب الحصول على موافقتك ولكنه لم يتمكن من الحصول عليها، فيمكنه استخدام أو الكشف عن معلوماتك الصحية المحمية لمعالجتك.

حواجز التواصل: قد نستخدم ونكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إذا حاول طبيبك أو طبيب آخر في الممارسة الحصول على موافقتك ولكن لم يتمكن من ذلك بسبب حواجز التواصل الكبيرة وقرر الطبيب، باستخدام حكمه المهني، أنك تنوي الموافقة على الاستخدام أو الكشف في هذه الظروف.

الاستخدام والكشف بدون موافقتك أو فرصة للاعتراض:

قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية في الحالات التالية دون موافقتك. تشمل هذه الحالات:

مطلوب بموجب القانون: قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إلى الحد الذي يتطلبه القانون. سيتم الاستخدام أو الكشف بما يتماشى مع القانون وسيقتصر على المتطلبات ذات الصلة بالقانون.

الصحة العامة: قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية للأنشطة والأغراض الصحية العامة إلى هيئة الصحة العامة المسموح لها بموجب القانون بجمع أو استلام المعلومات. سيتم الكشف بهدف السيطرة على الأمراض أو الإصابات أو الإعاقات. قد نكشف أيضًا عن معلوماتك الصحية المحمية، إذا طلبت هيئة الصحة العامة، إلى وكالة حكومية أجنبية تتعاون مع هيئة الصحة العامة.

الأمراض المعدية: قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية، إذا كان القانون يجيز ذلك، إلى شخص قد يكون تعرض لمرض معدٍ أو قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بالمرض أو نقله.

الرقابة الصحية: قد نكشف عن المعلومات الصحية المحمية إلى وكالة إشراف صحية للأنشطة المصرح بها بموجب القانون، مثل التدقيقات والتحقيقات والتفتيشات. تشمل الوكالات الإشرافية التي تطلب هذه المعلومات الوكالات الحكومية التي تشرف على نظام الرعاية الصحية، وبرامج الفوائد الحكومية، وبرامج تنظيمية حكومية أخرى، وقوانين الحقوق المدنية.

الإساءة أو الإهمال: قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إلى هيئة الصحة العامة التي تكون مفوضة بموجب القانون لتلقي تقارير عن إساءة معاملة الأطفال أو الإهمال. بالإضافة إلى ذلك، قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إذا كنا نعتقد أنك كنت ضحية للإساءة أو الإهمال أو العنف المنزلي، إلى الهيئة الحكومية أو الوكالة المفوضة لتلقي مثل هذه المعلومات. في هذه الحالة، سيتم الكشف وفقًا لمتطلبات القوانين الفيدرالية والمحلية المعمول بها.

إدارة الغذاء والدواء: قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إلى شخص أو شركة مطلوبة من قبل إدارة الغذاء والدواء للإبلاغ عن الأحداث السلبية، أو عيوب المنتجات أو المشاكل، أو الانحرافات في المنتجات البيولوجية، أو تتبع المنتجات؛ لتمكين سحب المنتجات؛ لإجراء إصلاحات أو استبدالات، أو لإجراء المراقبة بعد التسويق، حسب الحاجة.

الإجراءات القانونية: قد نكشف عن المعلومات الصحية المحمية في سياق أي إجراء قضائي أو إداري، استجابةً لأمر من محكمة أو هيئة إدارية (بقدر ما تكون هذه الإفصاحات مصرح بها صراحةً)، في ظروف معينة استجابةً لاستدعاء، طلب اكتشاف أو عملية قانونية أخرى.

تنفيذ القانون قد نكشف أيضًا عن معلومات صحية محمية، طالما تم استيفاء المتطلبات القانونية السارية، لأغراض إنفاذ القانون. تشمل هذه الأغراض: (1) الإجراءات القانونية والمتطلبات القانونية الأخرى؛ (2) طلبات معلومات محدودة لأغراض التعريف والتحديد؛ (3) المتعلقة بالضحايا من جريمة؛ (4) الشك في أن الوفاة قد حدثت نتيجة سلوك إجرامي؛ (5) في حالة وقوع جريمة في مقر الممارسة؛ و (6) الطوارئ الطبية (غير في مقر الممارسة) ويُحتمل أن يكون قد وقع جريمة.

الطُبَاء الشرعيون، مدراء الجنائز، وتبرع بالأعضاء قد نكشف عن معلومات صحية محمية إلى طبيب شرعي أو طبيب مُعَيَّن للأغراض التالية: تحديد الهوية، تحديد سبب الوفاة، أو ليقوم الطبيب الشرعي أو الطبيب المُعَيَّن بأداء مهام أخرى مصرح بها بموجب القانون. قد نكشف أيضًا عن معلومات صحية محمية إلى مدير الجنائز، وفقًا لما يجيزه القانون، لتمكين مدير الجنائز من أداء واجباته. يمكننا الكشف عن هذه المعلومات في إطار توقع معقول للوفاة. قد تُستخدم المعلومات الصحية المحمية وتُكشف لأغراض تبرع بالأعضاء، العين أو الأنسجة من الجثث.

النشاط الإجرامي وفقًا للقوانين الفيدرالية والمحلية المعمول بها، قد نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إذا اعتقدنا أن الاستخدام أو الكشف ضروريان لمنع أو تقليل تهديد جاد ووشيك لصحة أو سلامة شخص أو الجمهور. قد نكشف أيضًا عن المعلومات الصحية المحمية إذا كان ذلك ضروريًا للسلطات القانونية لتحديد أو القبض على فرد.

النشاط العسكري والأمن القومي عندما تنطبق الشروط المناسبة، قد نستخدم أو نكشف عن المعلومات الصحية المحمية للأفراد الذين هم من أفراد القوات المسلحة: (1) للأنشطة التي تعتبر ضرورية من قبل السلطات العسكرية المختصة؛ (2) لغرض تحديد إدارة شؤون المحاربين القدامى لأهليتك للحصول على الفوائد؛ أو (3) إلى السلطة العسكرية الأجنبية إذا كنت عضوًا في تلك القوات العسكرية الأجنبية. قد نكشف أيضًا عن معلوماتك الصحية المحمية إلى المسؤولين الفيدراليين المعتمدين لإجراء أنشطة الأمن القومي والاستخبارات، بما في ذلك تقديم خدمات الحماية للرئيس أو للأشخاص الآخرين المصرح لهم قانونًا.

تعويضات العمال يمكن أن نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية، كما هو مصرح به، للامتثال لقوانين تعويضات العمال وبرامج قانونية مماثلة أخرى.

السجناء قد نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية إذا كنت سجينا في منشأة تصحيحية وخلق طبيبك أو استلم معلوماتك الصحية المحمية خلال تقديم الرعاية لك.

الاستخدام والإفصاح المطلوب بموجب القانون، يجب علينا القيام بالكشف لك وعندما يتطلب الأمر من وزير الصحة والخدمات الإنسانية للتحقيق أو تحديد امتثالنا لمتطلبات القسم 164.500 وما يليه.

حقوقك

فيما يلي بيان بحقوقك المتعلقة بمعلوماتك الصحية المحمية ووصف مختصر لكيفية ممارسة هذه الحقوق:

لديك الحق في الاطلاع على معلوماتك الصحية المحمية ونسخها. هذا يعني أنه يمكنك الاطلاع على معلوماتك الصحية المحمية والحصول على نسخة منها التي تحتوي عليها مجموعة سجلات معينة طالما أننا نحتفظ بمعلومات الصحة المحمية. "مجموعة السجلات المعينة" تتضمن السجلات الطبية وسجلات الفواتير وأي سجلات أخرى يستخدمها طبيبك والممارسة لاتخاذ قرارات بشأنك.

ومع ذلك، بموجب القانون الفيدرالي، لا يمكنك الاطلاع على أو نسخ السجلات التالية: ملاحظات العلاج النفسي؛ المعلومات التي تم جمعها في توقع معقول لـ، أو استخدامها في، إجراء قانوني أو جنائي أو إداري؛ ومعلومات الصحة المحمية التي تخضع لقوانين تمنع الوصول إلى تلك المعلومات. اعتمادًا على الظروف، قد تكون هناك إمكانية لمراجعة قرار الرفض. في بعض الحالات، قد يكون لديك الحق في طلب مراجعة هذا القرار. يرجى الاتصال بشخص الاتصال المسؤول عن الخصوصية لدينا إذا كانت لديك أسئلة حول الوصول إلى سجلك الطبي.

لديك الحق في طلب تقييد معلوماتك الصحية المحمية. هذا يعني أنه يمكنك أن تطلب منا عدم استخدام أو كشف أي جزء من معلوماتك الصحية المحمية لأغراض العلاج أو الدفع أو العمليات الصحية. يمكنك أيضًا طلب عدم الكشف عن أي جزء من معلوماتك الصحية المحمية لأفراد الأسرة أو الأصدقاء الذين قد يكونون مشاركين في رعايتك أو لأغراض الإشعار كما هو موضح في إشعار ممارسات الخصوصية هذا. يجب أن توضح طلبك التقييد المحدد المطلوب والأشخاص الذين تريد أن ينطبق عليهم التقييد.

لا يُطلب من طبيبك الموافقة على التقييد الذي قد تطلبه. إذا اعتقد طبيبك أن من مصلحتك السماح باستخدام وكشف معلوماتك الصحية المحمية، فلن تكون هذه المعلومات مقيدة. إذا وافق طبيبك على التقييد المطلوب، فقد لا نستخدم أو نكشف عن معلوماتك الصحية المحمية بما يتعارض مع ذلك التقييد إلا إذا كان ذلك ضروريًا لتوفير العلاج الطارئ. مع وضع ذلك في الاعتبار، يرجى مناقشة أي تقييد ترغب في طلبه مع طبيبك. يمكنك طلب التقييد عن طريق تقديم طلب مكتوب مفصل، مع تحديد المعلومات التي لا ترغب في الكشف عنها والأشخاص الذين لا ترغب في الكشف لهم.

لديك الحق في طلب تلقي الاتصالات السرية منا بوسائل بديلة أو في موقع بديل. سنلبي الطلبات المعقولة. قد نضع أيضًا شروطًا لهذا الترتيب بطلب معلومات حول كيفية التعامل مع الدفع أو تحديد عنوان بديل أو وسيلة اتصال أخرى. لن نطلب منك توضيحًا بشأن أساس الطلب. يرجى تقديم هذا الطلب كتابة إلى شخص الاتصال المسؤول عن الخصوصية لدينا.

لديك الحق في طلب تعديل معلوماتك الصحية المحمية من قبل طبيبك. هذا يعني أنه يمكنك طلب تعديل معلومات الصحة المحمية المتعلقة بك في مجموعة السجلات المعينة طالما أننا نحتفظ بهذه المعلومات. في بعض الحالات، قد نرفض طلبك للتعديل. إذا رفضنا طلبك للتعديل، يحق لك تقديم بيان اعتراض لنا، ويمكننا إعداد رد على بيانك وتزويدك بنسخة من أي رد. يرجى الاتصال بشخص الاتصال المسؤول عن الخصوصية لدينا لتحديد ما إذا كان لديك أي أسئلة حول تعديل سجلك الطبي.

لديك الحق في تلقي حساب لبعض الإفصاحات التي قمنا بها، إذا كانت موجودة، لمعلوماتك الصحية المحمية. ينطبق هذا الحق على الإفصاحات التي تمت لأغراض غير العلاج أو الدفع أو العمليات الصحية كما هو موضح في إشعار ممارسات الخصوصية هذا. ويستثني الإفصاحات التي قد نكون قد قمنا بها لك، أو لأفراد الأسرة أو الأصدقاء المشاركين في رعايتك، أو لأغراض الإشعار. لديك الحق في تلقي معلومات محددة بشأن هذه الإفصاحات التي حدثت بعد 14 أبريل 2003. الحق في تلقي هذه المعلومات يخضع لبعض الاستثناءات والقيود والحدود.

لديك الحق في الحصول على نسخة ورقية من هذا الإشعار منّا عند الطلب.

الشكاوى

يمكنك تقديم شكوى إلينا أو إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية إذا كنت تعتقد أن حقوقك في الخصوصية قد تم انتهاكها من قبلنا. يمكنك تقديم شكوى إلينا عن طريق إخطار شخص الاتصال المسؤول عن الخصوصية لدينا بشكواك. لن نقوم باتخاذ أي إجراءات انتقامية ضدك بسبب تقديم شكوى.

يمكنك الاتصال بشخص الاتصال المسؤول عن الخصوصية لدينا، الدكتور أركام رحمان، كتابةً على العنوان التالي: Arkam Rehman, M.D., 5000-18 US Highway 17 S., Fleming Island, FL 32003، أو عبر الهاتف على الرقم (904) 651-8206 للحصول على مزيد من المعلومات حول عملية الشكاوى.

تم نشر هذا الإشعار ويصبح ساري المفعول في 3 أغسطس 2020.